82,7% населения столицы застрахованы в системе ОСМС, передает Toppress.kz со ссылкой на филиал по г.Астана Фонда социального медицинского страхования.
«В столице участниками системы ОСМС являются 82,7% населения, а доля незастрахованных – 17,3%. На 31 марта 2023 года численность застрахованных 1 092 807 человек. Неохваченными cистемой ОСМС остаются еще 228 551 астанчан» — сообщили в филиале.
Доля незастрахованного населения города Астана в разрезе предыдущего статуса участника системы ОСМС по состоянию 31 марта 2023 года: не имеющие платежи за последние 12 месяцев — 59%; работники — 26%; ИП – 4,6%; лица, работающие по договору ГПХ – 4,5%; самостоятельный плательщики – 3%; плательщики ЕСП – 2%; иное – 0,2%.
«Фондом ведется постоянная работа по улучшению качества и доступности медицинских услуг и увеличению охвата населения системой ОСМС. Сейчас в системе застрахованы 82,7% населения столицы. При необходимости они могут рассчитывать на медпомощь в пакете медстрахования. Но вместе с тем есть более 200 тысяч граждан, которые находятся в зоне риска. По тем или иным причинам они выпали из системы, причины этому могут быть разные.
Тем не менее, незастрахованные в системе ОСМС граждане могут рассчитывать на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе оказание экстренной медпомощи, приезд бригады скорой помощи, прием участкового врача и др», — отметил директор столичного филиала Фонда медстрахования Н.Кабдыкапаров.
Напомним, с 5 сентября 2022 года стартовал новый механизм оплаты взносов на ОСМС — на год вперед. Воспользоваться им могут все самостоятельные плательщики – как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему, либо делал это нерегулярно.
До этого самостоятельным плательщикам, которые никогда не платили взносы на медстрахование или платили, но не регулярно, из-за чего были лишены статуса застрахованности, для его восстановления нужно было оплатить взносы за пропущенные месяцы, а то и за весь прошедший год. Теперь у них есть альтернатива – оплатить за предстоящие 12 месяцев и получить статус застрахованности, не оплачивая при этом прошедший период.
«Неохваченными cистемой ОСМС остаются еще более 200 тысяч астанчан. Это затрудняет им доступ к плановой и высокотехнологичной медицинской помощи, профилактике и диагностике заболеваний. Новый механизм оплаты как раз поспособствует этому», — пояснил Нурлыбек Кабдыкапаров.
Если у вас возникли вопросы касательно качества оказания медицинской помощи, вы можете задать их Службе поддержки пациентов в своей поликлинике. Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.
Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».
