В Казахстане врачи-педиатры остаются в числе наиболее дефицитных специалистов. По последним данным Бюро национальной статистики, на десять тысяч детей приходиться всего лишь два педиатра, в некоторых регионах и вовсе по одному. При этом казахстанские родители все чаще не доверяют врачам в поликлиниках своих детей.
Редакция Toppress.kz предлагает узнать о том, по каким причинам когда-то в Казахстане отказались от педиатров в поликлиниках, и к чему это привело.
Как это было
В 2007 году в казахстанских вузах упразднили специальность «Педиатрия». Была внедрена специальность «Общая медицина», в которую были объединены существовавшие ранее такие направления подготовки, как лечебное дело, педиатрия, восточная медицина, медико-биологическое дело. Выпуск по специальности «Педиатрии» по данным Министерства здравоохранения продолжился до 2014 года, так как доучивались ранее поступившие студенты.
По словам бывшего министра здравоохранения Елжана Биртанова, данное решение было принято из-за нехватки кадров в поликлиниках.
«Я не говорю, что это было хорошо или плохо. Но это была целенаправленная реформа, начавшаяся еще в 2000 году. Обусловлена она была в первую очередь тем, что в конце 90-х годов в Казахстане уже наметились первые признаки очень серьезного дефицита врачей на поликлиническом уровне, для первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности. И тогда впервые в нашей стране задумались о внедрении врачей общей практики. Таким образом хотели решить проблему нехватки врачей и качественного обслуживания людей на уровне поликлиники, и также чтобы медицинская помощь детям не пострадала. Если не ошибаюсь в еще тогда Джезказганской области в 2000-х начали создавать первые участки врачей общей практики.
С другой стороны, параллельно во всем мире развивался институт семейной медицины. Суть которой была в том, чтобы доступ к одному врачу имели все члены семьи. Таким образом медицинский специалист получал всю информации об анамнезе, чем питаются, образ жизни, наследственность и так далее. Из-за вышеназванных причин в 2007 году было принято решение о закрытии педиатрических факультетов, и созданы факультеты общей медицины. Опять же еще раз напоминаю, что это не был эксперимент над людьми в Казахстане, или сиюминутное решение. Весь мир так развивается», – рассказал Биртанов.
Экс-министр здравоохранения отметил, что институт педиатрии в Казахстане продолжал существовать, но видоизменился.
«Институт педиатрии никуда не делся, его не закрывали. Просто педиатрами становятся после того, как будущие врачи оканчивают факультет и интернатуру по «общей медицине». И потом они уже идут со специализацией в педиатрию, в хирургию или в гинекологию. И так во многих странах мира происходит, как к примеру как в Германии, Австрии, в Великобритании, в США», – добавил он.
Сколько педиатров в Казахстане
Согласно официальным статистическим данным, в 2010 году насчитывалось 3 784 врачей-педиатров; в 2015 году – 2 959, в 2020 году – 2 504 врачей. На сегодняшний день в Казахстане 2 291 педиатр.
В 2017 году специальность «Педиатрию» вновь вернули. Проучившись 5 лет, студент получает степень бакалавра по педиатрии, и еще после двухлетней учебы он получает квалификацию врача. В профильном министерстве уточнили, что новый первый выпуск состоялся в 2023 году и составил 52 интерна, в 2024 году – 153.
Сейчас будущих педиатров готовят в восьми медицинских и многопрофильных вузах: КазНМУ, МУА, МУК, МУС, ЗКМУ, ЮКМА, МКТУ, КРМУ и Научный центр педиатрии и детской хирургии. На данный момент по специальности «Педиатрия» обучаются 3 487 человек. Планируемый выпуск по данной специальности в 2025 году составляет 341 человек, в 2026 году – 333.
Несмотря на то, что педиатрию вновь вернули, из-за принятого в 2007 году решения в Казахстане наблюдается острая нехватка специалистов. Так, по последним статистическим данным на 10 000 детей приходится всего по два педиатра. В таких регионах как Кызылординская, Атырауская, Мангистауская, Жамбылская области на 10 тысяч детей приходится один педиатр.
Мы спросили у экс-министра о том, почему несмотря на возвращение специальности «педиатрия» в вузы, в стране сохраняется дефицит врачей для детей.
«За последние три года прирост врачей в частном сегменте в три раза выше, чем в государственном. Обусловлено это только двумя основными проблемами: уровень зарплаты и уровень производственного комфорта. Поскольку даже независимо от зарплаты имеется очень серьезный фактор, как профессиональное, эмоциональное выгорание. Это не мое личное или экспертное мнение. Это результаты международных научных исследований, проведенных по всему миру», – ответил Елжан Биртанов.
Что говорят сами педиатры?
Педиатр и основатель столичного детского центра «Балдырган» Галия Сейдалиева считает, что из-за высокой рождаемости и высокой внутренней миграцией, мегаполисы как Астана, всегда будут испытывать потребность в педиатрах.
«Дети – это самая уязвимая категория пациентов, и квалифицированные детские врачи необходимы как в государственных, так и в частных клиниках.Высокая нагрузка на педиатров в государственных поликлиниках приводит к перегруженности специалистов, очередям и снижению качества медицинской помощи. Это, в свою очередь, толкает родителей обращаться в частный сектор, но не у всех есть такая возможность», – рассказала она.
По словам специалиста, врачи общей практики не всегда могут знать все тонкости протекания детских болезней, особенности детского организма.
«Очень много различий в обучений и практики врача общей практики и врача-педиатра. Врачи общей практики проходят обучение по педиатрии в сокращенном объеме, и их подготовка охватывает и взрослую, и детскую медицину, но без глубокой специализации. Педиатры изучают исключительно детский организм, его физиологические особенности, возрастные изменения и характерные детские патологии. Например, у новорожденных другие нормы гемоглобина, обмена веществ, терморегуляции.
Врачи-педиатры отслеживают, развивается ли ребенок в соответствии с возрастными нормами, имеются ли отклонения. Даже распространенные болезни, такие как пневмония, отит, бронхит, у детей протекают иначе, чем у взрослых, и требуют особого подхода. Также многие детские болезни маскируются под другие патологии. К примеру, пневмония у детей часто протекает без кашля и температуры, что требует особого клинического мышления», – поделилась врач.
Педиатр считает, что именно из-за нехватки узкоспециализированных детских врачей и повысился уровень недоверия родителей казахстанской медицине.
«Из-за большой нагрузки прием часто прием у врача общей практики занимает всего 10–15 минут, что недостаточно для полноценного осмотра и разъяснения родителям всех деталей. На фоне снижения доверия к официальной медицине распространяются антинаучные убеждения, например отказ от вакцинации», – отметила Галия Сейдалиева.
Как решить проблему?
По словам Биртанова, в поликлиники можно и нужно вернуть педиатров, но только как узких специалистов.
«Нужно продолжать обучать врачей общей практики, которые могут принимать и детей, и взрослых. Опять же, я не говорю, что в поликлиниках педиатры не нужны. Нужны, но для более узких обследований и приемов. Допустим, пришел ребенок, врач его осмотрел. В 30–40 процентах случаев он решил проблему, дал рекомендации. Но есть, к примеру, более специфические, сложные вещи. И вот для таких случаев и нужен педиатр. Может быть, на три-четыре участка будет один врач-педиатр. Это гораздо проще организовать в наших сегодняшних условий. И опять же я говорю, что речь не идёт об экстренных ситуациях. Для них у нас имеются детские больницы. Этого никто не менял, и менять не собирается», – поделился спикер.
Педиатр Галия Сейдалиева считает, что решение этой проблемы потребует комплексного подхода, но без него ситуация будет только ухудшаться.
Что предлагает практикующий врач:
- Возвращение педиатров в государственные поликлиники для обеспечения качественной медицинской помощи детям;
- Обучение врачей общей практики более глубоким знаниям по педиатрии, если педиатров пока не хватает;
- Повышение времени приема для более качественного взаимодействия врача с родителями;
- Полноценное разделение детской и взрослой медицины;
- Создание условий для врачей – снижение нагрузки, повышение зарплат, расширение кадрового резерва;
- Развитие телемедицины для того, чтобы родители могли получить первичную консультацию дистанционно.
Также специалист отмечает, что выходом из сложившийся ситуации могло бы стать улучшение условий труда для педиатров, повышение заработных плат и возврат полноценных программ подготовки детских врачей. Также важно распределять кадры так, чтобы они охватывали не только центр города, но и новые районы, где особенно ощущается нехватка специалистов.
Текст подготовила Айгерим Абилмажитова.
