Ещё недавно антибиотики считались почти универсальным решением в медицине. Они эффективно подавляли бактериальные инфекции, сокращали сроки лечения и позволяли избегать тяжёлых осложнений. Сегодня эта уверенность всё чаще даёт сбой. Врачи во всём мире, в том числе и в Казахстане, всё чаще сталкиваются с ситуацией, когда стандартные схемы терапии не дают ожидаемого результата. Причина в росте устойчивости бактерий к антибиотикам. О том, что скрывается за понятием антибиотикорезистентности, почему эта проблема перестала быть узкопрофессиональной и какие процессы уже сегодня формируют риски для системы здравоохранения Казахстана, – подробнее в материале, передает Toppress.kz.
О том, что антибиотикорезистентность сегодня перестала быть узкоспециализированной проблемой и напрямую влияет на эффективность лечения, говорит руководитель Департамента экспертизы лекарственных средств Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий, PhD Улдан Дербисбекова.
«Антибиотикорезистентность – это ситуация, когда бактерии перестают реагировать на антибиотики, которые раньше помогали лечить инфекции. Всемирная организация здравоохранения считает эту проблему одной из самых серьёзных угроз для здоровья людей во всём мире: уже в 2019 году из-за неё умерли около 1,27 миллиона человек. Поскольку антибиотики остаются основными препаратами для лечения бактериальных инфекций, снижение их эффективности заставляет менять подходы к лечению и развивать систему антимикробного управления, чтобы использовать лекарства более рационально и замедлить рост устойчивости», – рассказала Улдан Дербисбекова.
Казахстан в общемировом тренде
Ситуация с устойчивостью к антибиотикам в Казахстане, по словам специалистов, развивается в русле общемировых тенденций. Рост числа бактерий, не реагирующих на стандартное лечение, уже фиксируется как на уровне национальной статистики, так и в клинической практике.
«Чаще всего устойчивые к антибиотикам бактерии выявляются в больницах, прежде всего в отделениях реанимации и хирургии. Врачи всё чаще сталкиваются с тем, что привычные возбудители инфекций перестают поддаваться лечению. Речь идёт о золотистом стафилококке, кишечной палочке, клебсиелле, синегнойной и гемофильной палочках, хеликобактер пилори и энтерококках. Клинические данные подтверждают эту тенденцию. Исследование, опубликованное в «Журнале клинической медицины Казахстана», показало, что многие из 781 изученного образца бактерий, выделенных у пациентов кардиохирургического профиля, оказались устойчивыми к антибиотикам третьего поколения. В отдельных случаях бактерии не реагировали даже на карбапенемы – препараты последней линии, которые применяют только при самых тяжёлых инфекциях», – говорит руководитель Департамента экспертизы лекарственных средств Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий, PhD Улдан Дербисбекова.
Антибиотики «на всякий случай» и эффект пандемии
Эксперт отмечает, что главной причиной роста антибиотикорезистентности остаётся неправильное использование антибиотиков. По данным исследований, в Казахстане почти треть всех назначений в амбулаторной практике приходится на антибактериальные препараты. Это превышает уровень, рекомендованный ВОЗ.
«Около 27,5 процента антибиотиков люди принимают самостоятельно, без назначения врача. Часто их используют при ОРВИ, простуде или коронавирусной инфекции, то есть при вирусных заболеваниях, против которых антибиотики не работают. Самолечение, приём «по совету» или по старым назначениям приводит к ошибкам в выборе препарата, дозировки и длительности курса. В результате бактерии адаптируются, лечение становится менее эффективным, а риск осложнений возрастает», – добавила специалист.
Эксперт отметила, что пандемия COVID-19 усилила проблему антибиотикорезистентности. По данным исследования Казахского национального медицинского университета имени Асфендиярова, ослабление контроля за рецептурным отпуском привело к росту потребления антибиотиков и увеличению числа людей, принимавших их в течение последнего года. Особенно востребованными стали препараты группы Watch, включая азитромицин и цефтриаксон. Их широкое применение на уровне сообществ увеличило риски развития устойчивости.
Что может изменить ситуацию
Борьба с антибиотикорезистентностью, по словам эксперта, осложняется системными пробелами в подходах к лечению.
«Одна из ключевых проблем – отсутствие понимания принципов рациональной антибиотикотерапии. Не всегда осознаётся важность проверки чувствительности возбудителя и соблюдения назначений врача. Кроме того, ограничено количество новых антибиотиков. Их разработка требует больших затрат и времени, а осторожное применение сдерживает появление новых препаратов на рынке», – сказала Улдан Дербисбекова.
Для изменения ситуации с антибиотикорезистентностью, подчёркивает эксперт, необходим переход от разрозненных мер к системной работе.
«Только комплексный подход может дать устойчивый результат. Важнейшую роль играют контроль назначений, обязательная проверка чувствительности возбудителей, строгий рецептурный отпуск и развитие программ антимикробного управления. Необходимо развивать лабораторную диагностику, усиливать микробиологический мониторинг в стационарах и повышать информированность населения о рисках неправильного применения антибиотиков», – отметила она.
Отдельное внимание, по её словам, должно быть уделено ответственности пациентов за соблюдение назначения врача.
«Антибиотики нужно принимать только по назначению врача и не использовать их при заболеваниях вирусной природы. Нельзя принимать препараты, которые были назначены другим людям, и прекращать лечение при первых признаках улучшения. Самолечение антибиотиками недопустимо, так как оно создаёт риски как для конкретного человека, так и для общества в целом», – резюмировала эксперт.
