Пока в стране обсуждают дефицит врачей, в тени остаются те, кто ежедневно держит систему на себе: медицинские сестры, фельдшеры, санитарки. Согласно данным из открытых источников, в Казахстане работает около 180 тысяч специалистов сестринского дела. Но при этом наблюдается острая нехватка кадров, особенно в регионах и сельской местности. Почему они уходят, от чего выгорают, и по каким причинам все еще остаются в профессии – в материале Toppress.kz.
«Без дополнительных подработок медсестрам просто не выжить»
Жадыра (имя изменено по просьбе героини) начала карьеру в 1995 году. Работала в барокамере, потом в стационаре, в лаборатории, в диагностическом центре и кардиологическом отделении. За почти 30 лет работы Жадыра сталкивались с разными сложными ситуациями. Ее путь – это не просто история одной медсестры, а фрагмент жизни целого поколения, которое в самые тяжелые годы держало на себе казахстанскую медицину.
«Зарплата была в те годы была мизерная. Работала в Калкамане, в районной больнице, много ездила на скорой в Экибастуз, Аксу, особенно с хирургическими и инфекционными больными. У нас были многоразовые шприцы, системы кипятили, стерилизовали. Все надо было контролировать вручную, иначе мог воздух попасть в вену. После замужества переехала в Павлодар, устроилась в первую городскую больницу. Работала в барокамере, потом в лаборатории. В 2000-х пришла в диагностический центр, где стала процедурной медсестрой. На приеме были участники войны, чернобыльцы, афганцы, пенсионеры. Эти пациенты требовали особого подхода», — говорит она.
Когда в Павлодаре открылся кардиохирургический центр, Жадыре предложили стать старшей медсестрой.
«Мы все запускали с нуля. Отмывали палаты, настраивали работу. Была ставка с четвертью, иногда работала на полторы. Домой возвращалась к ночи. Однажды сын получил ожог, потому что я не успела вернуться. У него остался шрам», – рассказала медсестра.
Но даже в статусе старшей медсестры нашей героине приходилось брать смены, так как не хватало денег на строительство дома, на продукты, так как она и ее супруг получали небольшие зарплаты.
«От недосыпа, постоянной обработки рук, дезинфектантов, у всех медсестер развиваются хронические болезни. Кто-то с гипертонией, кто-то с кожными заболеваниями. Все чем-то болеют», – отметила она.
В 2016 году Жадыра ушла работать в частную лабораторию. График стал легче, но зарплата осталась такой же небольшой. Позже попыталась уйти в общепит, открыть бизнес, но быстро поняла, что она по призванию медик. Сейчас Жадыра снова в профессии. Она курирует работу процедурных кабинетов в Павлодаре, где обучает сотрудников, проверяет работу, и помогает благодаря своему опыту.
«Я вижу, как мои медсестры берут подработки. Им по 50 лет, но им все еще надо подрабатывать. Потому что не хватает на жизнь. Работая по 12 часов максимально, можно получить до 150 000 тенге. А ведь это тяжелый труд, эмоционально, физически. А пациенты требуют идеального сервиса. Сейчас все все снимают на телефон, жалуются в сети. Это постоянное давление.
На самом деле мы, медсестры не просим многого. Просто нужны нормальные условия труда, уважение и достойную оплату. Потому что мы не просто капаем капельницы. Можно сказать, что мы держим медицину на своих ногах и сердцах», – поделилась Жадыра.
«Оплатила за садик, и осталось на жизнь 14 тысяч тенге»
Акмарал (имя изменено по просьбе героини) медицинская сестра с 12-летним стажем. Свой путь в профессии она начала сразу после колледжа. Сначала работала в районной больнице, позже — в приемном отделении, где в смене было всего два человека: одна медсестра и один младший медработник.
«Заработная плата была в районе 24–27 тысяч тенге. Когда коллеги уходили в отпуск или на больничный, приходилось выходить чаще, тогда доходило до 36 тысяч. Детский сад тогда стоил 10 тысяч в месяц, оставалось около 14-17 тысяч на все остальное. Вот и считайте», — рассказывает она.
Сегодня зарплата выросла до 170–180 тысяч, с учетом надбавок, которые зависят от региона, места работы и специализации. Но, по словам Акмарал, этих денег все равно не хватает, особенно если случаются форс-мажоры. Формально рабочий день Акмарал – восемь часов, но на деле задержки стали нормой. Причин хватает – это сбои в электронных системах, из-за которых встает вся документация, или пациенты, опаздывающие на прием.
«Они не специально, конечно опаздывают, но это тоже время. А ты сидишь, ждешь. Потому что это люди, потому что ты медсестра. И наша работа заключается не только в уколах. Это физическая и эмоциональная нагрузка. Нужно быть в тонусе, владеть технологиями, знать языки. Ошибка может привести к недопониманию или даже беде», – отметила она.
Также по словам Акмарал в некоторых учреждениях катастрофически не хватает медиков. От этого нагрузка возрастает в разы, а вместе с ней и эмоциональное истощение.
«Постоянно кто-то болеет, кто-то страдает, кто-то умирает. Ты весь день среди чужой боли. А вечером приходишь домой, где тебя тоже ждут. И нет ни сил, ни слов. Эмоциональное выгорание стало для нас нормой. Работа с людьми на самом деле это всегда сложно. Тем более, когда не видишь ни отдачи, ни нормальных условий. Карьерный рост тоже почти недоступен. Функционал расширяется, а возможность расти отсутствует. И самое грустное – это обесценивание нашей профессии», – добавила медсестра.
Акмарал говорит, что со стороны пациентов отношение к медсестрам сильно изменилось.
«Раньше было уважение. Сейчас же все чаще хамство. Люди приходят с запросом, но вести себя по-человечески не готовы. Объясняешь, повторяешь, терпишь, а в ответ всегда грубость. Даже между самими пациентами стало меньше уважения. Подслушивают, перебивают, срываются. Нарушают право на конфиденциальность. Все это выматывает. При этом нас, медиков, воспринимают как обслуживающий персонал. Но мы не просто те, кто ставят системы, уколы или посредники между пациентом и врачом. Мы часть системы. И мы не просто сидим, а вкладываем душу в работу», – рассказала она.
Акмарал убеждена, что без системных изменений, нормальных зарплат, условий труда, люди не пойдут в эту профессию.
«Сейчас и медсестер не хватает, и те, кто есть просто выгорают. Молодежь приходит и уходит. Если даже и остается, то без мотивации. Потому что все дорожает, а зарплаты – не повышают. Медик – это призвание, но даже у тех, кто родился с этим даром, он может погаснуть. Если вокруг ничего не меняется», – резюмировала она.
«Медсестра – это не «помощница», а опора первички»
«Мы наблюдаем глобальный тренд – дефицит кадров в здравоохранении. И не только врачей, но и медсестер. Массовое профессиональное выгорание фиксируется во всем мире. Люди покидают систему. Сначала из госсектора в частный, потом – за рубеж, где условия лучше. Казахстан в этом вопросе не исключение», — говорит бывший министр здравоохранения Елжан Биртанов.
По его словам, прирост врачей в частном секторе за последние три года в три раза выше, чем в государственном. И это касается не только врачей, но и младшего медперсонала.
«В условиях, когда врачей не хватает, особенно в поликлиниках, именно медсестры и фельдшеры становятся первыми, кто встречает пациента. Они контролируют графики прививок, ведут мониторинг хронических заболеваний, работают с семьями, где есть дети, пожилые, уязвимые группы. Но и на них нагрузка растет. Часто на несколько участков всего одна сестра, одна перевязочная, один кабинет вакцинации. Кадровая текучка у нас постоянная. Даже взять к примеру поликлинику, где я прикреплен как пациент, участковые врачи и медсестры меняются регулярно. И это в Астане. Что говорить про регионы?» — добавляет Биртанов.
По словам Биртанова, особенно сложен вопрос кадрами в селах, где фельдшер или медсестра становятся единственным медработником в радиусе десятков километров.
«В селах практически все медицинские организации работают с кадровым дефицитом. Нет ни одной, где бы он не ощущался. Мотивации ехать туда у выпускников нет. Жилье, условия, доступ к обучению, все это уступает в разы городу», – подчеркивает экс-министр.
При этом работа по решению проблемы уже началась, считает эксперт.
«В некоторых регионах действуют программы поддержки, когда акимы выделяют подъемные от трнх до десяти миллионов тенге, предоставляют жилье, создают «гранты под заказ». Некоторые студенты еще на этапе поступления знают, где будут работать после выпуска. И это правильное направление. Нужно понимать всем, что медсестра, фельдшер — это не «второстепенный персонал», а люди, которые ежедневно держат систему на себе. Без них не будет ни вакцинации, ни диспансеризации, ни первичной помощи. Их нужно поддерживать, развивать, мотивировать», — подытожил Елжан Биртанов.
