Беременные женщины, будучи застрахованными в системе ОСМС как льготная категория граждан, имеют право на полный пакет бесплатной медпомощи, включая дорогостоящие диагностические обследования. Так, по итогам 2020 года в рамках обследования беременных было проведено более 300 тысяч биохимических скринингов, 522 тысячи УЗИ, 4617 услуг инвазивной пренатальной диагностики, включая молекулярные цитогенетические исследования, 83 тысячи консультаций генетиков, сообщает Toppress.kz со ссылкой на пресс-службу Фонда социального медицинского страхования.
Женщины в срок до двенадцати недель беременности обязаны встать на медицинский учет по беременности по месту прикрепления для медицинского обслуживания в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования.
При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании ее сохранить, врач акушер-гинеколог, врач общей практики или участковый терапевт центра первичной медико-санитарной помощи:
1) собирает анамнез, выясняет наличие у беременной и родственников заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, психические расстройства, онкологические заболевания и другие), рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными болезнями;
2) обращает внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов;
3) при сборе анамнеза выявляет группу “риска” по врожденной и наследственной патологии для направления к врачу по специальности “Медицинская генетика” (без ультразвукового скрининга и анализа материнских сывороточных маркеров) по следующим показаниям: возраст беременной женщины 37 лет и старше, наличие в анамнезе случаев прерывания беременности по генетическим показаниям и/(или) рождения ребенка с ВПР или хромосомной патологией, наличие в анамнезе случаев рождения ребенка (или наличие родственников) с моногенным наследственным заболеванием, наличие семейного носительства хромосомной или генной мутации, отягощенный акушерский анамнез (мертворождение, привычное невынашивание и другие);
4) направляет на забор крови беременных женщин для анализа материнских сывороточных маркеров в первом триместре беременности и назначает ультразвуковой скрининг в первом, втором и третьем триместрах беременности;
5) изучает особенности репродуктивной функции;
6) уточняет состояние здоровья супруга, группу крови и резус принадлежность;
7) изучает характер производства, где работают супруги, вредные привычки;
8) осуществляет раннюю постановку на учет беременных до 12 недель и регистрацию в день выявления беременности для своевременного обследования;
9) выясняет наличие противопоказаний к вынашиванию беременности;
10) использует возможность получения информации из регистра беременных и ЖФВ о течении предыдущих беременностей и ранее выявленных соматических заболеваниях.
11) составляет предварительный план ведения с учетом выявленных факторов.
После получения результатов обследования:
1) определяется принадлежность беременной к той или иной группе с учетом факторов риска.
2) составляется индивидуальный план наблюдения беременной с учетом факторов риска и с использованием современных технологий обследования матери и плода.
3) оформляется:
– индивидуальная карта беременной, медицинская документация для записей наблюдения врача
– обменная карта, которая выдается беременной при первом посещении и находится у нее на руках в течение всей беременности для предъявления по месту наблюдения и в другие медицинские организации.
Программа наблюдения беременной до родов при нормально протекающей беременности (физиологической) включает 7 посещений:
При первом посещении женщину направляют на следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- сахар крови при индексе массы тела выше 25.0;
- группа крови и резус-фактор;
- бак.посев мочи;
- мазок на онкоцитологию;
- ИФА на ВИЧ и маркеры гепатита;
- реакция Вассермана;
- биохимические генетические маркеры.
- первый УЗИ скрининг.
- рекомендуется посещение школы подготовки к родам, посещение специалиста с представителем семьи.
Второе посещение, как правило, назначается на 16-20 неделе. Проводится акушерский осмотр, анализ мочи на белок и второй УЗИ скрининг.
На 24–25 неделе беременная женщина направляется на лабораторные исследования (анализ мочи на белок, антитела при резус-отрицательном факторе крови), назначаются профилактические мероприятия.
В срок 30–32 недели акушер-гинеколог проводит оценку общего состоянии беременной и плода. На этом срокепациенткатакже сдает реакцию Вассермана, ИФА на СПИД, анализ мочи на белок, общий анализ крови. В этот период оформляется дородовой отпуск.
Следующая явка беременной назначается в срок 36 недель. Акушер-гинеколог проводит оценку общего состоянии беременной и плода.Уточняется предполагаемый срок родов.
Шестая консультация, как правило, проводится перед родами на 38–40 неделе.Акушер-гинеколог, врач общей практики или участковый терапевт центра первичной медико-санитарной помощитакже проводит профилактику возможных осложнений, измеряет артериальное давление, проводит наружное акушерское обследование, измеряет высоту матки, направляет на анализ мочи на белок.
В течение наблюдения беременности врач общей практики или участковый терапевт центра первичной медико-санитарной помощи и участковая акушерка проводит патронаж беременной на дому.
В случае осложненного течения беременности составляется индивидуальный план ведения без ограничения количества посещений и клинико -диагностических исследований.
В случае, если пациентка не пришла в поликлинику на любой из скринингов в течение трех дней после назначенной даты, она подлежит патронажу на дому акушеркой или медицинской сестрой, которая должна иметь при себе тонометр, термометр и стетоскоп.
Дополнительно сообщаем, что согласно ст. 26 Закона об ОСМС, неработающие беременные женщины также освобождены от уплаты взносов. Льготный статус данным лицам присваивается после постановки на учет в ИС МЗ РК.
Права и обязанности беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья определяются статьей 81 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
