На что жаловались астанчане в ФСМС в 2022 году, сообщает Toppress.kz со ссылкой на пресс-службу филиала по г.Астана НАО «Фонд социального медицинского страхования».
«В Фонде социального медциинского страхования подвели итоги по обращениям граждан за прошлый год. В филиал ФСМС по г.Астана с 1 января по 31 декабря 2022 года поступило 7751 обращений. Из них: 4348 – жалобы, 2667 — на присвоение временного статуса по льготной категории, 208 — корректировка статуса страхования для МСБ, 530 – благодарность. Все жалобы отработаны в соответствии с Алгоритмом взаимодействия с потребителями медицинских услуг, утвержденным решением Правления Фонда» — сообщает пресс-служба столичного филиала.
Фонд определяет для себя одной из ключевых задач – защиту прав пациентов. Поэтому население обращаются в Фонд в случае нарушения их прав при получении медицинской помощи. Поступившие жалобы находятся на особом контроле.
По итогам 2022 года (01.01.2022-31.12.2022) сотрудники отдела по информированию населения и рассмотрению обращений приняли и обработали 7751 обращений от астанчан. Из них:
- 4348 – жалоб;
- 2667 — Присвоение временного статуса по льготной категории;
- 208 — Корректировка статуса страхования для МСБ;
- 530 – благодарность.
«Чаще всего граждане жалуются на недоступность медуслуг: узких специалистов, диагностических услуг, длительное ожидание приема участковой службы (ВОП, врач-терапевт, врач-педиатр) долгое ожидание бригады скорой медицинской помощи (31,8%). На втором месте – некачественное оказание медпомощи (30,4%). Также поступали жалобы на отказы в предоставлении медпомощи (5,3%), на организацию медпомощи (4,9%), отказы в обеспечении лекарственными средствами (4,3%), нарушение этики и деонтологии (4,3%), приписки – недостоверную информацию в информационных системах медорганизации (3%), и т.д.
На оснований жалоб в прошлом году проводили более 200 внеплановых мониторингов. По результатам внеплановых мониторингов выявлены около 500 дефектов» — отметил директор столичного филиала ФСМС Н.Кабдыкапаров.
Напомним, по каждой жалобе экспертами Фонда социального медицинского страхования проводится внеплановый мониторинг, по итогам которого применяются штрафные санкции при подтверждении нарушений.
Все жалобы отработаны в соответствии с Алгоритмом взаимодействия с потребителями медицинских услуг, утвержденным решением Правления Фонда (протокол №32 от 23.09.2022г.), согласно которому все жалобы закрыты с предоставлением обратной связи.
Заключая Договор с Фондом на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, медицинская организация берет на себя ответственность за предоставление качественной медицинской помощи населению и обеспечение ее доступности. Эти требования к поставщику выделены отдельным пунктом в Договоре и их исполнение подлежит контролю со стороны Фонда.
Фонд социального медицинского страхования защищает права пациентов:
✅ Через службы внутреннего аудита и контроля качества, или службы поддержки пациентов
☝🏽 Сегодня они есть практически в каждой поликлинике.
Каждый пациент, столкнувшийся с проблемным вопросом или недопониманием со стороны медицинских работников, может обратиться туда за помощью и разрешением своей проблемы.
☝🏽 Если такой Службы в поликлинике нет, можно обратиться напрямую к заместителю главного врача.
✅ Через обращения и жалобы в Фонд медстрахования
Если разрешить ситуацию на уровне поликлиники не удалось, у пациентов есть возможность обратиться в Фонд через официальные каналы обратной связи:
мобильное приложение Qoldau 24/7
телеграмбот @saqtandyrybot
контакт-центр 1406
сайт Фонда fms.kz
Эксперты проконсультируют по получению медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, проверят информацию по статусу и оплате, при необходимости привлекут экспертов медицинской организации к разрешению вопроса.
Стоит подчеркнуть, что пациентам, которые остались недовольны качеством медуслуг, столкнулись с отказом в предоставлении медуслуг для получения официального ответа и принятия соотвествующих мер к медорганизации необходимо в обязательном порядке оставлять официальное обращение по указанным выше каналам связи.
Жалобы и претензии, оставленные в социальных сетях, не являются официальным запросом для принятия процессуальных решений.
«Со стороны Фонда принимаются системные меры по взаимодействию и стимулированию поставщиков к улучшению работы по оказанию услуг населению через проведение обучающих онлайн семинаров для медицинских работников, измерение их знаний. Медицинские организаций должны наладить работу Служб поддержки пациентов и внутренного аудита, стать отзывчивыми к нуждам своего прикрепленного населения», — пояснил Нурлыбек Кабдыкапаров.
При возникновении вопросов просим обращаться в столичный филиал Фонда социального медицинского страхования через официальные каналы связи: единый контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, SaqtandyryBot в Telegram, сайт Фонда fms.kz.
