Специалист может определить диагноз на основании типичных жалоб, оценки образа жизни, анамнеза и проведения специальных тестов на определение уровня депрессии. Однако, откуда берется депрессия? Какие у нее симптомы? Как не спутать ее с плохим настроением? Как депрессия влияет на психическое и физическое здоровье человека? На эти и многие другие вопрос ответила врач психиатр-психотерапевт высшей категории Боровик Анастасия Михайловна, передает Toppress.kz.
– Как понять, что у человека депрессия? Как не спутать ее с другими эмоциями и настроением?
– Прежде всего хочется сказать, что депрессия — это не просто продолжительное плохое настроение. Для того, чтобы поставить диагноз депрессия, необходимо присутствие симптомов депрессивной триады— это пониженное настроение, стойкое подавленное настроение, сопровождающееся эмоциональным обеднением жизни; двигательная заторможенность, проявляющаяся повышенной утомляемостью, сложностями в решении обычных повседневных дел и сниженная мыслительная активность в виде замедленного мышления, паузах перед ответами. И еще важно сказать, что эти симптомы должны присутствовать большую часть дня и не менее двух недель.
Иначе, это как раз таки эпизод «плохого» настроения, когда что-то случилось, человек погрустил и опять вошел в свою обычную колею. Помимо основных симптомов, еще существует дополнительные симптомы, которые также могу обращать на себя внимание. Это негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожности, раздражительности, снижение концентрации и внимания, низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, необоснованное чувство вины, нарушение пищевого поведения – от переедания до отказа от приема пищи, нарушение сна – от бессонницы до сонливости, снижение либидо, употребление психоактивных веществ, суицидальные мысли.
– Как депрессия влияет на физическое здоровье?
– Если мы говорим про влияние депрессии на физическое здоровье, то это могут быть проблемы с пищеварением, ослабление иммунитета, что очень часто приводит к развитию различных инфекционных и вирусных заболеваний. Одна из жалоб, с которой длительное время пациенты обращаются к эндокринологам и кардиологам – это повышенное артериальное давление.
Важно также сказать, что очень часто депрессия маскируется под различными болевыми симптомами, а также симптомами, свойственных соматическим заболеваниям. Такая связь между болью и депрессией может мешать диагностике. Так, долгое время страдающие депрессивными расстройствами люди не приходят на прием к психиатру и психотерапевту, а ходят по различным специалистам, жалуясь на боли непонятного происхождения, возникающие без физической причины.
– Как депрессия влияет на работу мозга?
– Поскольку головной мозг отвечает за разные психические функции, такие как познавательная деятельность или мышление, эмоции, восприятие окружающей среды и себя, физическое или соматическое регулирование, поведенческое или социальное регулирование, то при депрессивном расстройстве одна или более из этих функций нарушается. Грубо говоря, меняется настроение, содержание мыслительного процесса, идет обесценивание собственных достижений.
Могут быть проблемы с концентрацией внимания, что часто путают с нарушением памяти. Приходят и говорят: «У меня что-то случилось с памятью». Когда проверяем когнитивные функции и непосредственно память, то проблем с запоминанием не возникает. Но, поскольку идет очень выраженное истощение нервной системы, то сложности с концентрацией создают впечатление сниженной памяти.
– Если заметили симптомы у себя, что делать?
– Если вдруг возникли подозрения на предмет наличия у человека депрессии, то прежде всего нужно обратиться к врачу-психотерапевту для выявления признаков депрессии, верификации диагноза, назначение лечения и определения дальнейшей тактики ведения. И здесь важно понимать, что депрессия требует медикаментозной терапии и поэтому обращаться за помощью нужно не к психологу. У психологов нет медицинского образования, у них нет возможности назначать лекарственные препараты, и они работают преимущественно с нормой.
– А если человек с депрессией отказывается от похода к психологу, что делать?
⁃ Позвольте человеку немного побыть в этом состоянии и пережить его. Ваш близкий человек чем-то расстроен, его не радует то, что он обычно любит. Не торопите его. Не стоит говорить: «Да перестань думать об этом!» или «Нужно двигаться вперед!». Не обесценивайте страдания близкого человека. Фразы «Не грусти» или «Перестань» скорее всего, сделают только хуже. Человек может и должен извлечь из своих неудач урок, а для этого нужно время.
Признайте важность этой ситуации. «Да, ты пытался, не вышло, но очень важно, что ты делал это! Чувства, которые ты испытываешь сейчас, очень важны» или «Я рядом» – вот, что нужно человеку в депрессии. Человеку в состоянии грусти важно знать, что кто-то есть рядом.
Будьте осторожны с шутками. Не стоит грубо шутить, иронизировать над ситуацией. Может показаться, что если шутить и высмеивать ситуацию, то это переключит человека, но скорее всего будет только хуже. Критика лишь помешает выходу из депрессивного состояния.
– Что можно и что нельзя говорить человеку в депрессивном состоянии?
– Категорически запрещается насильно тащить человека на вечеринки и прогулки в депрессивном состоянии. Ошибка заключается в том, что при виде депрессивного человека, нам хочется дать ему энергию жизни. Но человек просто физически не способен оценить это. Когда он видит, как люди радуются жизни, это только ухудшает его состояние, он начинает задаваться вопросом: «А почему я так не могу?». Можно попробовать осторожно предложить хотя бы раз в неделю возобновить былую активность: спорт, хобби, поход в кино – то, что ранее доставляло удовольствие вашему близкому человеку.
Никакой агрессии. Увидев, что человек еще больше закрывается, ни в коем случае нельзя говорить: «Сколько можно?», «Ну, хватит», «Соберись, тряпка!» Такие фразы обычно прямо противоположный эффект.
Запаситесь терпением. Не надо делать чего-то чрезмерного, будьте сдержаннее и спокойнее. Но если состояние близкого вам человека не улучшается в течение месяца, это повод обратиться к психотерапевту или психиатру. Возможно, речь идет о клинической депрессии, которую необходимо лечить медикаментозно.
Помогите избавиться от страха перед специалистами. Многие пациенты с клинической депрессией боятся идти к психотерапевту или психиатру. Думают: «А если я схожу с ума», «А если это что-то больше, чем просто депрессия?» или «Я справлюсь сам/сама». Близкие люди в этот момент должны мягко и аккуратно сказать: «Давай сходим к специалисту вместе. Мне кажется, что это поможет тебе выйти из этого состояния». Так вы покажете человеку свое внимание к нему.
Будьте рядом. Даже если на данный момент человек отказывается от вашей помощи, будьте рядом или поблизости, чтобы ваш близкий всегда знал, что, если ему понадобится помощь, то ему есть к кому обратиться.
В заключение, стоит особо отметить, что вопросы психического здоровья и суицидальных настроений требуют всестороннего внимания и комплексного подхода. Внедрение эффективных мер по профилактике суицидов стоит на особом контроле общества, государства, и медицинских учреждений. Важными шагами в этом направлении является повышение общественного осведомленности о психическом здоровье, обеспечение доступа к качественной психологической помощи, разработка программ поддержки для уязвимых групп населения, и создание безбарьерной среды для обсуждения проблем психического здоровья. Коллективные усилия в этих направлениях могут существенно уменьшить риск суицидальных случаев и создать более заботливое и поддерживающее общество.
