Только в 2017 году в Немецком кардиологическом центре в Берлине было проведено более 2 600 зондирований сердца и коронарографий, около половины из них с одновременной постановкой стентов, а также более 7 тысяч операций на сердце, из них более 3 тысяч — с использованием аппарата искусственного кровообращения. Oбъем операций при врожденных пороках сердца превысил 700, a катетерных исследований 600, из них три четверти малоинвазивных вмешательств. За тот же год немецкие поликлиники приняли более 23 тысяч пациентов. В 2019 года в столичном кардиоцентре было проведено более 140 операций, детям с врожденными пороками сердца. Всего у заведующего отделением детской кардиохирургии Дмитрия Горбунова насчитывается 1 400 самостоятельно проведенных операций пациентам с ВПС. Об этом в интервью корреспонденту Toppress.kz рассказал сам врач.
«Каждая операция, которую мы делаем – это индивидуальная операция»
И запоминаются больше всего в основном те дети, у которых после операций возникали серьезные осложнения, как бы прискорбно это не прозвучало. И наиболее сильно запоминаются те пациенты, которых мы оперировали в самом начале, потому что тогда это было наиболее сложно, мы только нащупывали, что и как нужно делать, когда дети выздоравливали, мы искренне радовались, потому что понимали, что нам удалось помочь. Этих пациентов мы все помним пофамильно и все подробности того, как мы их лечили. Потом уже со временем это все стало более массово, превратилось в своеобразную рутину, дети поступают каждый день, мы проводим операции как конвейер и тогда намного тяжелее запоминаются имена, фамилии и лица. А вот тех первых, с которых мы начали детскую кардиохирургию мы помним всех, — сказал врач-кардиохирург.
По его словам, на сегодняшний день выявляемость врожденных пороков сердца значительно улучшилась, благодаря усовершенствовавшейся перинатальной диагностике (внутриутробная диагностика — Прим.Авт.). Все беременные женщины проходят три скрининговых исследования и во время этих исследований, а именно — во время второго должны определяться есть ли врожденные пороки сердца или нет.
Если во время исследования выявляется подозрение на врожденный порок, то этих женщин направляют к нам и им ставят диагноз внутриутробно. И соответственно, беременные наблюдаются у нас, проводится контрольная эхокардиография для планирования родов. То есть если женщина иногородняя, то нужно переносить роды в Нур-Султан, чтобы потом ребенка не перевозить из другого города на самолете, а чтобы его на машине из роддома доставили к нам в клинику. И выживаемость у детей, родившихся в здесь гораздо выше, нежели у тех новорожденных, которых привозят из других регионов, потому что по времени это занимает в разы меньший срок доставки ребенка к нам. Дети, родившиеся здесь, попадают на операции минимум на 3-4 дня раньше, что сокращает риски потери, — утверждает завотделением детской кардиохирургии.
«Быстрее, выше, сильнее» — это как в рекламе, на самом деле, я не веду счет часам, проведенным на операции»
Мы не измеряем по времени, сколько часов у нас заняла та, или иная операция. У нас они были разные, это обычно так говорят, что стали делать быстрее операции и так далее, но на самом деле, это очень долгая и кропотливая работа. Когда операции очень длинные, то это какие-то очень сложные операции, когда возникают проблемы, кровотечения и в этом нет большого героизма. Наоборот, это очень тяжелая и сложная работа, которая выматывает просто человека, на которую ты тратишь все силы и поэтому говорить о времени операции не так важно, — отметил он.
«Это на самом деле не героизм. Просто возникает такая ситуация, когда ты должен сделать все, чтобы человеку помочь»
Не могу сказать, что вот эта конкретная операция шла 15 часов, а та 10 часов. Бывает и так, что операция длится весь рабочий день. Ты стоишь, уже день закончился, и медсестры поменялись, и ассистент с анестезиологом сменились, и только хирург с пациентом не меняются. Бывает так, что днем начинаешь оперировать и только под утро следующего дня заканчиваешь, по-разному бывает, — пояснил Дмитрий Горбунов.
Как он отметил, начало его врачебной карьеры с первой ступени в кардиохирургии стартовало за рубежом, под началом профессора Циммера, который часто проводит мастер-классы в кардиоцентре, обучая казахстанских специалистов своим методикам.
Я ездил учиться по программе «Болашак» в Германию и там окончил университет, потом вернулся и разослал свое резюме в разные клиники и попал к профессору Циммеру. Он проводил отбор, это он уже потом мне рассказал, что из двадцати кандидатов его выбор пал на меня, на должность начинающего врача-кардиохирурга. Там я проработал два с половиной года и вернулся сюда в Казахстан. И вот уже как с 2005 года профессор приезжает к нам от одного до трех раз в год и помогает в нашей работе, — сказал он.
«По словам профессора Циммера, у нас за все это время произошел серьезный прорыв в развитии детской кардиохирургии»
Потому что вначале он утверждал, что не видит большого будущего в детской кардиохирургии у нас, тем более в неонатальной (кардиохирургия новорожденных) это как ВИП-залы или люксовые номера, то что может себе позволить богатая, развитая страна. На Западе это все хорошо развито, поскольку стоит больших денег, и у нас уже сейчас это есть, мы это направление развиваем, у нас есть определенные результаты и подобные факты не могут не радовать, — пояснил кардиохирург.
Он добавил, что поездки за границу кардиоцентром организовываются очень часто для того, чтобы перенять еще больший опыт.
«Но самый ценный опыт заключается в мастер-классах, проведенных здесь у нас, потому что оперируются наши пациенты»
Оперируются наши граждане с привлечением иностранных специалистов и учится при этом не один человек, которого отправили за границу, а все, целая команда и толку от этого гораздо больше. На единицу вложенных средств выхлоп чаще всего не всегда оправдан, в плане обучения и образования пользы от подобных мастер-классов больше, чем от единичных поездок кого-то из специалистов, — заключил Дмитрий Горбунов.
